承德县遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划
为有效遏制艾滋病的传播蔓延，切实维护广大人民群众的身体健康，根据《承德市人民政府办公室关于印发承德市遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划的通知》（承市政办字〔2012〕178号）精神，结合我县实际，制定本行动计划。
一、总体目标
（一）总目标。到2015年底，我县重点人群艾滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制，艾滋病新发感染数有所下降，艾滋病病死率下降30%。
（二）工作指标
1.提高艾滋病综合防治知识(包括艾滋病、性病、丙肝防治知识和无偿献血知识)知晓率。15-60岁城镇居民达到85%以上，农村居民达到80%以上，出入境人群、流动人口和15-49岁妇女达到85%以上;高危行为人群和青少年达到90%以上;监管场所的被监管人员达到95%以上。100%普通中学、中等职业学校每学年按照规定要求开展艾滋病综合防治知识专题教育或宣传教育活动;县广播电视台刊播艾滋病综合防治知识公益广告占公益广告的比例达到5%以上。全县人口献血率达到10/千人口。
2.提高高危行为人群有效干预措施覆盖率。高危人群有效干预达到90%以上，接受艾滋病检测并知晓检测结果的比例达到70% 以上;所有计划生育技术服务机构发放和推广使用安全套;95%的宾馆等公共场所摆放安全套或设置自动售套机;暗娼人群、男性同性性行为人群和吸毒人群安全套使用率达到 90%以上;参加戒毒药物维持治疗人员艾滋病年新发感染率控制在1% 以下;静脉注射吸毒人群共用注射器具比例控制在15%以下。
3.提高艾滋病病毒抗体监测检测的覆盖率。孕产妇艾滋病病毒抗体检测率达到80%以上;感染艾滋病病毒的孕产妇及所生婴儿抗艾滋病病毒药物应用比例达到90%以上，接受综合干预服务后的孕产妇艾滋病母婴传播率降低到5%以下;孕产妇梅毒检测率达到70% 以上。县级医疗卫生机构主动为有艾滋病感染风险的就诊者提供必要的艾滋病和梅毒检测咨询服务，70% 以上感染者和病人的配偶每年至少接受一次艾滋病检测，监管场所将艾滋病检测列为新进被监管人员常规检查内容。
4.提高抗病毒治疗覆盖率。符合治疗标准的感染者和病人接受规范抗艾滋病病毒治疗比例达到80%以上；治疗持续12个月的比例达到85%以上；90%以上的感染者和病人每年至少接受一次结核病相关检查，符合治疗条件的双重感染者接受抗结核菌和抗艾滋病病毒治疗比例达到80%以上;符合标准的病人服用预防机会性感染药物的比例达到80%以上;累计接受中医药治疗的人数比2010年增加70%。梅毒患者和感染梅毒的孕产妇接受规范诊疗的比例均达到80% 以上，一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控制在5%以下，先天梅毒年报告发病率降至30/10万活产数以下。
二、工作原则
坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与;坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治;坚持突出重点、分类指导、扩大覆盖、提高质量。
三、防控措施
（一）扩大宣传教育覆盖面。宣传部、卫生、广播电视台、文体广电等部门要将宣传艾滋病综合防治知识作为重要工作任务，加大刊播艾滋病综合防治知识和公益广告的力度。充分利用报纸、广播、电视和互联网、手机等媒体，通过相关节目或开设专门栏目，不断扩大宣传教育覆盖面。充分发挥有社会影响的公众人物作用，鼓励和动员受艾滋病影响人群参与宣传教育工作，营造反对社会歧视的良好氛围。机关、团体、企事业单位、个体经济组织等要将艾滋病综合防治知识教育纳入本单位从业人员的岗前或岗位培训，支持员工参与艾滋病综合防治宣传活动。将艾滋病综合防治知识和政策纳入党校等机构的培训内容。各级各部门领导干部要带头学习和掌握艾滋病综合防治知识和政策。
县交运、质监、卫生、农牧、住建等部门要继续在车站、广场、公园等公共场所及显著位置，设立艾滋病综合防治公益广告宣传栏，放置宣传材料或播放宣传信息。各级医疗卫生机构、计划生育技术服务机构要设置固定宣传设施，经常开展艾滋病综合防治知识宣传和咨询。居民委员会和村民委员会要将艾滋病综合防治知识教育纳入基层文化建设内容，对辖区群众开展宣传教育。县科技、农牧、文体广电、卫生等部门要将艾滋病综合防治知识宣传教育工作与社会主义新农村建设和文化、科技、卫生“三下乡”等支农、惠农活动相结合，在农村相关培训中增加艾滋病综合防治教育内容，突出加强对重点地区、贫困地区农民和少数民族的宣传教育。
县商务、质监、农牧等部门要加强出国劳务人员等出入境人员的宣传教育。人社等部门要将艾滋病防治知识教育纳入农民工培训的内容。卫生、公安等部门要加强流动人口居住聚集区域或社区的艾滋病综合防治知识宣传教育工作。工商部门和工商联等单位要引导用工单位在农民工集中居住场所摆放宣传材料和安全套，开展同伴教育活动。人口计生部门要充分发挥计划生育技术服务网络的优势，向流动人口和育龄人群宣传艾滋病综合防治知识。用工单位、人力资源服务机构要将艾滋病综合防治知识教育纳入职业技能培训和安全教育。教育、公安、卫生、共青团等单位要在青少年中开展艾滋病综合防治知识宣传教育活动。教育、卫生、人社等部门在初中及以上学校开展艾滋病综合防治知识专题教育，保证课时落实和教学效果。发挥学校社团、互联网、学生刊物等平台的作用，鼓励青少年主动参与宣传教育活动，并将落实艾滋病综合防治知识和技能等相关教育作为学校年度考核的内容之一。妇联、人口计生、卫生等部门要积极倡导和支持开展针对妇女的艾滋病防治知识教育，防止配偶间传播和母婴传播。发挥工会、共青团、妇联、工商联、红十字会等社会团体的优势，继续深入开展“职工红丝带健康行动”、“青春红丝带”、“妇女面对面”和“红丝带健康包”等专项行动。公安、司法等部门要加强被监管人员的法制宣传和艾滋病综合防治知识教育。
（二）扩大综合干预覆盖面。公安部门要继续依法打击卖淫嫖娼、聚众淫乱等违法犯罪行为。卫生、宣传部、人口计生、工商、文体广电等部门要落实宾馆等公共场所摆放安全套的有关规定，提高安全套的可及性。加强对暗娼、男性同性性行为者、多性伴者等高危行为人群，以及感染者配偶的健康教育和综合干预，提高安全套的使用率。要将艾滋病和性病检测纳入重点公共场所服务人员健康体检，对有需求的企业健康体检也可加入艾滋病及梅毒的检测，对检出的艾滋病病人、性病患者及时提供治疗服务。医疗机构要加大对艾滋病抗体的筛查力度，在“知情不拒绝”的原则下，对门诊和住院病人进行艾滋病抗体和梅毒抗体筛查。加强医疗卫生机构性病防治能力建设，提高服务质量，及时和规范治疗性病病人，将性病诊疗服务与艾滋病预防干预紧密结合，遏制艾滋病经性途径传播。扩大预防母婴传播工作覆盖面。卫生部门要以妇幼保健网络为平台，将预防艾滋病母婴传播和先天梅毒防治工作纳入妇幼保健和生殖健康服务常规工作中。各级医疗卫生机构要充分利用孕产期，为孕产妇提供艾滋病与梅毒咨询、检测、转介或诊疗等保健服务。对感染艾滋病、梅毒的孕产妇及其所生婴幼儿，免费提供治疗、预防性用药、随访等系列干预服务，加强相关监测、机会性感染预防及婴幼儿早期诊断等工作，减少艾滋病母婴传播和先天梅毒的发生。
开展对吸毒人群的综合干预，减低艾滋病和毒品的危害。在继续依法打击贩毒吸毒违法犯罪行为的同时，卫生、公安、司法、食药监管等部门要密切配合，将预防艾滋病经吸毒传播与贯彻落实《中华人民共和国禁毒法》、《戒毒条例》（国务院令第579号）相结合，加强综合干预，扩大戒毒药物维持治疗工作的覆盖面。提高服务的可及性。要根据实际情况，探索建立减免费用等激励机制，加强对服药人员的管理和综合服务，提高维持治疗保持率，确保治疗效果。
（三）扩大监测检测覆盖面。发改、卫生、质监、农牧等部门要依托现有医疗卫生服务和传染病监测网络，配备必要的设备和人员，进一步加强监测检测能力建设，完善艾滋病、性病和丙肝综合监测和实验室检测网络。加强医疗卫生机构检测和病例报告的管理，及时掌握疫情动态与流行特点，加强监测信息的分析和利用，建立部门间信息合作与共享机制。卫生部门要合理设置和调整自愿咨询检测点，开展艾滋病、梅毒和丙肝的检测咨询工作。定期开展对感染者和病人配偶以及高危行为人群的艾滋病、梅毒检测咨询工作。公安、司法、卫生部门要加强被监管人员的艾滋病检测咨询工作。
（四）扩大治疗覆盖面。按照就地治疗原则，及时开展抗艾滋病病毒治疗，加强随访，提高治疗效果。积极动员感染者家庭成员、社区组织参与非住院病人的治疗工作，提高治疗依从性。完善医疗卫生机构在病人抗艾滋病病毒、抗机会性感染治疗、随访、药品提供等方面的管理制度以及异地治疗的转介和衔接机制，加强被监管人员和流动人口中病人的治疗工作，提高治疗的可及性和规范化程度。加强感染者和病人中结核病、丙肝的筛查和诊断，做好治疗和随访服务工作，不断提高治疗效果。发挥中医药作用，探索中西医结合的综合治疗方案，扩大中医药治疗的规模，提高治疗质量。发改、财政、卫生等部门要加强定点综合医院和传染病医院的学科与能力建设，提高其综合诊疗能力。县级医疗机构要积极承担艾滋病检测咨询、临床治疗和管理、预防艾滋病母婴传播等职能。结合工作实际，对医疗机构承担的艾滋病防治任务由县财政部门给予补助。
进一步完善艾滋病治疗药品的供应保障体系，健全药物采购、配送、支付和储备等制度。发改、财政、人社、食药监、卫生、工信等部门要根据艾滋病治疗需要，结合财政和医保基金承受能力，适时将抗机会性感染的必需药品纳入国家基本药物目录，并做好与基本医疗保险制度的衔接工作。卫生、财政、工信等部门要根据新的形势发展和需求，调整储备药物品种、数量，做好新药技术储备。
（五）全面落实关怀措施。卫生、教育、民政、人社等部门要坚持不懈地落实“四免一关怀”政策，努力消除对感染者和病人及其家庭成员在就医、就业、入学等方面的歧视。提高艾滋病救治的保障水平，进一步减轻医疗费用负担。在继续落实免费抗病毒治疗和医疗保险报销政策的基础上，民政等部门要针对合并机会性感染的病人实际情况，对抗机会性感染治疗的费用通过医疗救助给予解决，各乡镇要对生活困难的病人提供帮助，切实减轻其医疗费用负担。民政、红十字会等部门和单位要加强对感染者和病人的救助工作及晚期病人的情感支持和临终关怀，将符合条件的感染者和病人纳入救助范围，并保护他们的隐私。扶贫办、人社等部门要把政府救助与倡导、动员爱心行动相结合，把艾滋病综合防治与扶贫开发相结合，支持生活困难的感染者和病人开展生产自救，依法保障有劳动能力且有就业意愿的感染者和病人的合法就业权益。财政、教育部门要制定和落实对因艾滋病造成的困难家庭子女就读普通高中、高等学校的救助、减免政策。民政部门要将艾滋病致孤儿童全部纳入孤儿保障制度;民政、教育等部门要加强对受艾滋病影响儿童心理辅导工作，保障儿童健康成长。
宣传部、卫生等部门要加强对感染者和病人的法制宣传和道德教育，增强其法制观念，提高其社会责任感，督促感染者和病人及时将感染状况告知其配偶或有性关系者。公安、司法部门要会同有关部门依法打击故意传播艾滋病和利用感染者身份进行的违法犯罪活动，建立健全对违法犯罪感染者和病人的监管制度，做好其回归社会后的治疗、救助等衔接工作，维护社会和谐稳定。
（六）加强血液安全管理。发改、财政、卫生等部门要依据医疗卫生服务发展规划，保证采供血服务的发展与医疗服务需求增长幅度相适应。公安、卫生等部门要开展经常性的打击非法采供血液(血浆)、制售血液制品和组织他人出卖血液(血浆)活动。卫生部门要加强对医疗卫生机构临床合理用血和院内感染控制的培训和管理，完善并落实预防艾滋病和丙肝医源性传播的工作制度和技术规范，加强病人防护安全和医务人员的职业防护。
（七）实施分类指导。要将艾滋病和梅毒检测咨询纳入婚前医学检查内容，按照“知情不拒绝”的原则，对县级以上医疗机构住院和门诊病人提供必要的艾滋病检测咨询服务；乡镇卫生院和社区卫生服务中心要针对高危行为人群开展艾滋病快速检测咨询和梅毒检测;适时推广抗艾滋病病毒治疗作为预防的策略，根据本地实际情况，指定定点医疗机构，为病人提供规范的治疗服务。
四、保障措施
（一）加强组织领导。各乡镇要对辖区内的艾滋病综合防治工作负总责，完善“组织领导、各负其责、全社会共同参与”的防治工作机制。实行“一把手”负责制，切实加强组织领导，将艾滋病防治纳入工作重要内容，摆到突出位置抓紧抓好。要制定符合实际的防治工作规划，明确工作目标，落实工作任务。县防艾办要定期开展督导检查。各有关部门要利用部门优势，将艾滋病综合防治纳入本部门的日常工作，制定年度工作计划，根据工作需要设立兼职人员负责艾滋病防治工作，要相互支持，密切配合，切实落实防治责任。
（二）建立长效工作机制。建立以县疾病预防控制中心为主导，县医院为支撑，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)、基层计划生育技术服务机构为平台，乡镇政府、街道办、村(居)民委员会、社区组织等为补充的基层艾滋病防治服务体系，所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院具备开展艾滋病的快速检测和梅毒检测的能力。卫生部门要加强防治队伍建设和各级各类艾滋病防治人员的培训，重视学术带头人和创新型人才的培养。要加强基层医疗卫生机构和基层计划生育技术服务机构及其人员的艾滋病防治技能培训和指导。卫生、人社、财政等部门要落实国家对艾滋病防治工作人员的工资倾斜政策，完善收入分配激励机制，调动防治人员的工作积极性，稳定防治队伍。开展公安、司法、质监、农牧等部门防治人员艾滋病自我防护的培训，加强职业防护。
（三）充分发挥社会力量的作用。积极发挥工会、共青团、妇联、红十字会、工商联等人民团体和社会团体，以及基金会、民办非企业单位、艾滋病专业防治协会等社会组织在艾滋病防治工作中的作用。动员和支持企业开展与艾滋病相关的社会宣传、捐赠款物、扶贫救助等公益活动。鼓励志愿者积极参与防治工作。充分发挥社区组织在艾滋病防治中的重要作用，利用其易于深入接触特殊社会群体、工作方式灵活、效率较高等优势，按照属地活动的原则，统筹规划，加强合作、引导，促进社区组织在高危行为人群宣传教育、行为干预、检测咨询以及感染者和病人关怀救助等领域参与艾滋病防治工作。要开展社区组织的管理及防治技术培训，支持其提高防治能力。财政部门要加大投入，通过委托、招标等购买服务或提供技术服务、物资等方式，逐步扩大社区组织开展防治工作的覆盖面。民政部门要支持相关社会组织注册登记，卫生部门要认真履行业务主管单位职责。
（四）保障经费投入。进一步完善“政府投入为主、分级负责、多渠道筹资”的经费投入机制，合理安排艾滋病防治经费，逐步加大投入力度。县财政部门根据艾滋病防治实际工作需要，安排专项经费，专门用于艾滋病防治工作。动员和引导企业、基金会、有关组织和个人为艾滋病综合防治工作提供支持。卫生部门要加强对防治资源的统筹协调、管理和资金使用情况的监督检查确保资金及时、足额到位，专款专用，提高资金使用效益。
（五）加大科研力度。卫生、科技、食药监等部门要为艾滋病综合防治提供科技支撑，加强艾滋病的流行病学和干预研究，加强耐药监测、早期诊断、防治效果评估、与艾滋病综合防治相关的社会问题等方面的研究，着重解决防治策略、干预措施等关键问题，加快科技成果转化。
五、督导与评估
县防治艾滋病工作委员会要充分发挥组织协调作用，每年对本地防治工作情况进行检查，发现问题及时解决，确保圆满完成各项目标和任务。各有关部门要根据职责，制定计划，开展督导监测，注重防治效果的评估。2015年底县防艾委将对本行动计划执行效果进行评估。