承德县医院党委文件
中共承德县医院委员会
关于巡察整改进展情况的通报
根据县委巡察工作统一部署,2023年5月8日至8月18日,县委第四巡察组对承德县医院党委开展了常规巡察,10月25日反馈了巡察意见。承德县医院党委坚决贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神,强化政治担当,认真学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述,深入落实中央和省委、市委、县委关于巡视巡察的重要决策部署情况,整改工作取得阶段性成效。现将整改落实进展情况报告如下。
一、党委及主要负责人组织整改落实情况
承德县医院党委坚持把巡察整改工作作为重要的政治任务,作为遵守政治纪律政治规矩的具体实践抓紧抓好。为抓好县委巡察反馈意见的整改落实,承德县医院党委召开整改专题会议,直面问题、剖析原因、查找症结,着力解决巡察组反馈的突出问题,全面推进承德县医院党委在贯彻党的路线方针政策、为民担当宗旨意识、中央八项规定和全面从严治党等方面存在问题的整改落实,全面做好巡察整改“后半篇文章”。
党委书记夏佐清坚决扛牢巡察整改第一责任人责任,主动履行职责,认真领会巡察整改要求,仔细剖析问题产生原因,牵头成立了巡察整改工作领导小组,依据“谁主管、谁负责”的原则,将任务分解到各部门确保整改工作扎实开展,反馈问题已经全部整改完成。
二、整改落实的主要成效
(一)聚焦贯彻党的路线方针政策和中央、省、市、县委决策部署不够深入,落实“以人民为中心”服务理念有差距方面
1.关于“学深悟透新时代中国特色社会主义思想不够系统深入”问题
(1)反馈问题:理论学习不系统,存在学用脱节现象。
整改措施:①承德县医院党委理论学习中心组针对巡察反馈问题制定了2023年度理论学习中心组学习计划并严格按计划落实学习,2023年9月27日我院党委集中组织学习了《党的二十大报告》,主讲人党委书记夏佐清;2023年10月18日我院党委集中组织学习了《习近平新时代中国特色社会主义思想专题摘编》第三章《坚定不移高举中国特色社会主义伟大旗帜》,主讲人党委副书记院长赵跃鹏;2023年10月24日书记讲党课《人民就是江山,江山就是人民》,主讲人党委书记夏佐清;2023年11月8日院党委组织集中学习了《人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志》(摘编359页);2023年11月5日院党委组织集中学习了《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》第一章《中国特色社会主义进入新时代》,主讲人院党委委员副院长刘明杰;2023年11月29日院党委集中组织了专题研讨会,学习内容为《坚持不懈用新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作》(摘编581页)。②我院各党支部均严格制定了2024年度学习计划,2024年1-3月均已按计划完成学习。③院党委办公室于2024年4月12日对我院六个党支部的一季度学习笔记质量进行了检查,均符合检查要求。④针对 “学习习近平总书记关于健康中国重要论述,“坚持中西医并重”“传承发展好中医药”指示批示精神不够到位,推进“健康中国建设”工作实践有差距”问题,我院共组织内部学习3次,包括在党委会议上组织开展学习1次,中层领导会议上组织开展学习1次,全院党员干部会议上组织开展学习1次。⑤我院医务科选派15名医务人员参加了河北中医药大学第三期中医培训班。⑥我院现已开设中医诊室3间,由资深中医专家长期出诊。⑦我院外聘知名中医专家2名,定期出诊,现已接诊患者1800余人次。
取得的成效:①我院理论学习中心组通过系统的理论学习,做到学以致用。②通过理论知识的学习,我院广大党员领导干部更好的理解党的性质、宗旨和纪律要求,提高党性修养,增强政治觉悟和道德品质,保持党员的先进性和纯洁性。③在实际医疗过程中,中西医并重的理念得到了贯彻,患者得到了更加全面、有效的治疗。
(2)反馈问题:制度制定缺乏实操性,存在制定与执行“两张皮”现象。
整改措施:①我院各职能部门已完成对《承德县医院工作制度汇编》的重新梳理和完善。②医共体办公室制定了《分级诊疗下转病人实施方案》,现已实现分级诊疗下转病人累计150余人次。③医务科对“大处方”管理制度进行了完善,并且制定了考核方案,定期向承德县医院考核委员会汇报“大处方”查处情况。
取得的成效:医院工作制度的重新梳理和完善,使我院在医疗质量、安全、纠纷处理、费用管理等多方面得到了显著提升,也优化了医院内部管理制度,进一步提升了医院的整体形象。通过双向转诊,实现了基层卫生院与县级医疗单位之间的无缝衔接,确保了患者能够及时得到适宜的治疗。通过严格规范大处方的开具,医生开具的处方更加合理,与患者病情严重程度相匹配,医务人员的医疗行为进一步规范。
(3)反馈问题:意识形态责任制落实不够细致。
整改措施:①在承德县医院2023年度述学述职述廉述法大会上,我院党委对我院2023年意识形态工作落实情况进行汇报,并将“意识形态”工作列入2024年度工作重点。②我院党委委员在2023年主题教育专题民主生活会中,对意识形态工作责任制落实情况自查自纠,对存在的问题相互批评。③ 2024年4月18日,院党委在五楼会议室召开承德县医院意识形态工作推进会1次,会议参加人员包括我院党委委员和全院中层以上领导。④院党委已将2023年意识形态工作情况上报县卫健工委。
取得的成效:①我院重新完善了《承德县医院党委意识形态工作责任制实施办法》,并对承德县医院意识形态工作领导小组成员重新进行调整。②在党委会、院中层以上领导会议及党员干部参加的会议中,院党委安排部署意识形态工作3次,对强化责任意识、认真负责尽责、正确舆论引导等方面做了深入阐述。③院党委与各部门负责人签订意识形态责任书,责任到人。
2.关于“结合主责主业贯彻上级决策部署存在不足”问题
(1)反馈问题:落实上级要求用力不够。
整改措施:①我院医共体办公室于2023年10月30日修订了《承德县医院医共体章程》并已印发给各成员单位及各科室。②我院已出台相关政策与13家乡镇卫生院组建紧密型医共体,其中包括选派13名中高级职称医师到医共体成员单位任职第一副院长,并长期出诊。
取得的成效:医共体制度的落实整合了医疗资源,打破了原有的医疗服务模式,实现了医疗资源的优化配置,提升了基层医疗服务能力,使得医疗服务质量得到显著提升。
(2)反馈问题:防范风险意识不强。
整改措施:①经院委会研究通过,按照医疗机构安全防范要求在医院出入通道设置全自动、固定式防撞柱,安全生产办公室以及采购办公室按照医院工作要求已经进行招标采购。②保卫科立行立改,与第三方按照规定标准严格落实安保队伍建设,配足安保人员。③为完善应急物资贮备,总务科第一时间采购了应急缓冲电源。④药械科对药品、器械进行了分区、分类存放。⑤药房规范管理麻醉管控药品,按要求加强对麻醉药品的严格管控,建立麻醉药品回收登记表,建立医疗机构麻醉药品、第一类精神药品验收记录表。⑥我院在防范风险方面举一反三,2023年10月19日,我院信息科组织《网络安全意识培训》1次;2024年3月8日,我院办公室下发了《关于禁止乱停乱放电动车的通知》,旨在提高全院职工安全意识,规范停放电动车。⑦2024年3月26日,我院综合运营服务督导组通报安全检查情况,410宿舍床铺上摆放烟灰缸、缸内存放烟头,给予约谈并警告1次。
取得的成效:强化了我院安保队伍建设,为我院创造了安全的工作环境;应急缓冲电源的配备,对于保障人员安全、满足基本生活需求起到了至关重要的作用;有效的药品管理和监督,在保障患者安全的同时,也有助于维护医院的良好声誉,提升公众信任。
(3)反馈问题:公共卫生科培训不够及时。
整改措施:①我院公共卫生科主动整改落实,重新梳理了因疫情原因未能及时参加辐射工作培训的工作人员共计37人,其中放射科8人; CT科14人;肿瘤科9人;从事导管介入辐射工作人员6人。②按照《承德县医院辐射工作人员防护培训制度》规定,我院从事放射工作的医务人员37人参加了由河北天英软件科技有限公司组织的放射工作人员培训,并参加了承德放射考试,取得了由河北天英软件科技有限公司颁发的2022年放射工作人员培训合格证。
取得的成效:①我院公共卫生科重新修订完善了《承德县医院辐射工作人员防护培训制度》。②截止2024年4月18日我院辐射工作人员38人已完成放射工作人员培训并且取得合格证书。③通过放射工作人员培训,我院放射工作人员提高了专业知识和技能,同时也提高了他们的责任心和工作效率。④2024年1月1日,我院公共卫生科下发了《承德县医院辐射安全与防护制度》(第三版),目的在于预防、控制和消除职业病危害,防治职业病,保护患者、家属及辐射工作人员健康及其相关权益,防止发生职业危害。⑤结合此问题反应的情况,院感科、护理部制定了年度培训计划。
(4)反馈问题:体检科筛查项目未按规定进行。
整改措施:我院体检科严格按照疾控中心心血管筛查项目文件要求,准确拟定实施方案并严格按照方案落实,包括项目中对筛查对象性别、年龄等要求,严格把关落实。
取得的成效:体检科在落实筛查项目时,均严格按照项目文件要求拟定实施方案并按照方案落实。通过本次整改,提高了对筛查项目的进一步认识,认识到工作中的不足,端正了对国家项目资金使用的严谨态度,强化了责任意识。
(5)反馈问题:病历科病案归档不及时。
整改措施:①我院病案室立行立改,在获得巡察反馈问题后第一时间重新修订完善了《承德县医院病历归档考核方案》。②全面排查此类问题,举一反三,对临床科室病案归档情况按月进行统计和通报。2024年2月份,全院考核结果通报中对普外科患者姜某的病例迟归进行了考核通报并予以50元扣款处罚。
取得的成效:①我院重新修订完善了《承德县医院病例归档考核方案》,并对七日未归档病历进一步严格检查。②通过本次问题整改,我院各临床科室病历做到及时归档。在确保病历信息的及时性和完整性的同时,我院的管理水平和医疗服务质量得到了提高,方便病历查看,满足了患者的需求。③为提高病历书写质量,2024年1月25日,我院医疗质量管理委员会下发了《承德县医院三级医师查房制度》第三版,目的在于进一步强化医疗质量,保证医疗安全。④病案室对全院所有临床科室进行了病历书写质量培训。
(6)反馈问题:急诊科工作制度落实有差距。
整改措施:①我院急诊科重新修订完善了《承德县医院急诊科正1班护士职责》,由正1班护士负责检查所有出诊物品,保证出诊工作顺利进行,同时负责日间第一趟出诊工作,夜间第二次长途出诊时来科室加班直至出诊人员返回处理好病人结束。②急诊科护士长每天早交班对前一天的备勤情况及随诊医生出诊是否及时进行通报。
取得的成效:①我院急诊科重新修订完善了《承德县医院急诊科正1班护士职责》。②规范了急诊护士备勤管理,大大缩短出诊前期准备时间,最大限度规避了因前期准备而延误抢救的风险。③我院急诊科针对工作制度落实有差距的问题,举一反三,2024年1月1日,由急诊科起草,护理质量管理委员会批准,发布了《承德县医院急诊科抢救室护士职责》第一版,内容包括“提前10分钟到岗与夜班护士床旁交接病人,清点各种物品及药品,并参加晨交班”、“负责重症病人检查及住院护送工作,转运前后检查各种管路固定情况,做好评估,携带必要抢救仪器设备,保证患者安全”等九条内容。
3.关于“内部监督管理机制不健全”问题
(1)反馈问题:医保患者住院管理不到位。
整改措施:①全院所有临床科室在医保患者办理入院时进行宣教告知,《承德县医院医保患者住院告知书》中明确规定,“参保患者住院不得冒名顶替、不得挂床(医保查房时15分钟内不能回到病房或不能上传住院信息的一律按挂床处理)”。②医保办公室拟定了《承德县医院医保考核管理制度》,并下发了《承德县医院医保办月考核表》,考核内容包括“医保查房职能监控及现场确认率”,其评分方法为“医保反馈1例挂床,按罚款金额(1倍以上2倍以下)扣责任科室绩效”。③我院值班领导通过医保查房系统,每日对住院患者在院情况进行检查,次日晨会交班时反馈检查结果。
取得的成效:①我院医保办公室重新修订完善了《承德县医院医保考核管理制度》,并按制度规定严格执行。②自2023年10月至2024年4月23日,我院通过全面排查,无住院患者未在院情况发生。③2024年4月11日,承德县医疗保险基金复核中心对我院2023年9月26日至2024年4月10日系统查床情况进行反馈,反馈结果为“承德县医疗保险基金复核中心在国家医疗保障床位监管系统信息平台上对承德县医院推送查床任务2391人次,按时完成查床任务2391人次,核实通过2391人次,未发现不按时上传查床任务的情况”。④我院在保障医保基金按要求使用的同时,完善了内部监管,扼制了医保资金浪费及滥用的事件发生。
(2)反馈问题:医疗废物处理监督管理有漏洞。
整改措施:①2024年3月11日院感科在五楼会议室组织《院感病例诊断及医疗废物管理》培训1次、急诊科护士长组织《医疗废弃物的管理》培训1次。②我院急诊科对医疗废物暂存专区重新分区,明确各类医疗废物存放区域,并制作醒目标识。③急诊科制定了《承德县医院急诊科正1班护士职责》,职责中明确要求“正1班护士每天负责保持救护车环境清洁,救护车医疗废物管理工作,物品摆放有序”,并且对救护车物品进行周检查。④院感科每周不定期抽查医疗废物暂存专区存放情况、抽查救护车是否及时清理医疗废物、抽查医疗废物登记及转运登记情况并纳入绩效考核,自2023年10月至2024年4月23日,共对医疗废弃物处理进行监督检查20余次。⑤院感科完善《承德县医院医疗废物管理制度》,共新增6条制度内容。
取得的成效:①通过问题整改,我院完善了《承德县医院医疗废物管理制度》,其中新增了《承德县医院输液瓶(袋)管理制度》,完善了《承德县医院医疗废物流失渗漏扩散意外事故应急预案》,弥补了医疗废物处理及监督管理的漏洞,做到了有效预防和控制医疗废物对医务人员和患者健康的危害。②2024年4月19日,我院急诊科开展职业暴漏应急预案演练1次。
(3)反馈问题:住院患者行李管理不规范。
整改措施:①我院服务外包公司在接到反馈问题后立行立改,重新梳理《承德县医院行李房管理制度》,并且组织行李房工作人员进行集中培训1次。②我院院感科每周通过调取监控录像或通过现场检查方式进行督导检查,自2023年10月至2023年3月31日累计检查17次。③2023年7月14日,院感科对行李房规范管理进行检查1次,提出整改要求2条。④2024年3月12日,我院院感科在五楼大会议室组织对所有外包人员进行院感知识培训1次,包括保洁公司、行李房人员、保安人员、医疗废物收集人员,共计68人参加。
取得的成效:①我院重新完善了《承德县医院行李房管理制度》,定期进行消毒处理,确保行李的卫生安全;清洁工具保持清洁卫生,分类使用,做到防止交叉污染;工作人员定期检查行李房的卫生状况,发现问题能够及时处理。②通过本次问题整改,我院行李房进行了全面排查,做到保证行李的清洁卫生,为保障患者及家属的健康增加了强有力的屏障。③2023年11月8日,由我院院感科起草,院感质量管理委员会审核后,下发了《承德县医院消毒剂、消毒器械安全管理制度》(第三版)。④院感科对行李房进行不定期抽查,共完成18次。
(4)反馈问题:配电室人员配置不符合上岗条件。
整改措施:后勤科要求配电室2名工作人员,魏井华和梁国强及时报名参加了由北京安建职业技能鉴定中心组织的高压电工作培训班,并顺利完成了培训,获得由北京安建职业技能鉴定中心颁发的高级电工证书。
取得的成效:①完善了《承德县医院后勤人员安全防护制度》,其中第三款第4条明确规定,“各个行业必须持证上岗”。②通过本次问题整改,在CT、放射、超声等医技科室进行人员资质检查,行政总值班每天行政查房时,对各医技科室值班人员资质进行核查,并于第二天行政交班会上汇报各医技科室值班人员资质情况。
(5)反馈问题:控烟管理工作有短板,落实全院控烟制度有死角,门诊楼、住院处有人员吸烟现象。
整改措施:①我院在全院范围内加强禁烟宣传,在各入口共设置“本医院是无烟医院”,“您已进入无烟医院”等警示标识22处、一楼门诊大厅显著位置设置“禁止吸烟”展板5处,在楼道、各楼层候诊厅、楼梯、电梯、诊室、病房、卫生间等做到禁烟标识全覆盖。②在《承德县医院控烟工作制度》中第九条中明确规定“对在院内非吸烟区吸烟的人,全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区吸烟,劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。”③控烟巡查员每日对门诊楼及住院楼各楼层进行检查,并填写检查记录。④2024年4月18日,我院在五楼大会议室组织召开全院控烟工作推进会议1次。⑤2024年4月22日,党委办公室组织对全院各科室人员吸烟情况调查1次,并且由全院各科室自行组织学习《创建全面无烟医院指南》1次。⑥2024年3月26日,综合运营服务督导组通报,“外包服务督导小组控烟管理,部分区域有烟头”,给予神经内科、呼吸及危重症医学科、眼科及保洁公司警告1次。
取得的成效:①党委办公室重新修订完善了《承德县医院控烟领导小组及职责》、《承德县医院各部门专人控烟人制度》,对提升我院全体医务人员以及患者的控烟意识起到了积极的作用。②通过严格落实控烟工作管理制度,我院有效做到了控烟无死角。③我院在控烟管理上举一反三,2023年11月21日,院领导带队,对我院职工宿舍进行安全生产检查,发现存在诸多安全隐患, 包括多个宿舍在室内无人的情况下,插线板电源未关闭,未拔除充电器;多个宿舍使用电热锅、电热水器等大功率电器(暂给予没收);个别宿舍存放酒精等易燃品;个别宿舍卫生脏乱差。针对检查暴露出的问题,已进行通报。
(6)反馈问题:医务科病历监管有缺失。
整改措施:①承德县医院2023年12月全院考核,对终末病历书写进行抽查1次。②质管科组织全院各科室开展医疗案例分析培训共10次,组织开展病例书写规范培训6次。③病历监管落实 “三级质控”。第一级质控由临床科室质控医师及科主任对运行病历质量进行检查,我院病案室制定了临床骨干医师职责,要求临床骨干医师每周检查运行病例5份,每月不低于20份,每周一次在早交班时向全科通报病历质量检查存在的问题,并督促全科立即整改。第二级质控在病历归档至病案室后由病案室质控医师再次进行质量检查。第三级质控为医务科及质管科每月组织终末病历质控医师及科室骨干医师再次进行病历质量检查,每月召开一次病案委员会进行质量通报,检查结果按照相关制度进行考核。2024年3月7日我院医务科开展各科室运行病历医患沟通记录部分专项检查,对存在问题的病例,每本病例每项记录处罚一次。④2023年10月5日,为进一步加强病历管理,提升病历内涵质量,我院制定了《全面提升病历内涵质量实施方案》。
取得的成效:①我院完善周五早学习形式,将病历书写规范、医疗案例分析内容按计划每周五在各临床科室进行组织学习。②严格落实病历监管责任。③通过对病案质量严格管理,大大提升了我院医疗质量和安全。
(二)聚焦为民担当宗旨意识不强、资产项目管理不规范,落实中央八项规定及其实施细则精神仍有不足方面
1.关于“主动担当作为、积极服务群众不够到位”问题
(1)反馈问题:未按要求及时处理行政处罚项目。
整改措施:行政处罚项目由党政一把手牵头,主管院长负责,医保办、财务科已完成具体落实。
取得的成效:已按要求及时处理行政处罚项目
(2)反馈问题:服务群众意识有差距。
整改措施:①我院于2023年11月7日,根据工作需要,调神经外科刘丽丽同志到简易门诊工作,由其专职负责简易门诊出诊。②2023年9月8日我院门诊部主任王旭明对参加志愿者服务人员及导医导诊人员进行集中培训1次,共6人参加,涉及工作纪律及行为规范共13条。2023年12月31日,我院门诊部护士长矫春莹对参加志愿者服务人员及导医导诊人员进行集中培训1次,共6人参加,涉及工作指导意见共6条。③我院综合运营督导组每月不定期抽查导医导诊工作纪律情况并纳入考核,2023年10-12月共督查15次,2024年1-3月共督查16次。④在就诊高峰时间段,我院党委办公室安排6个党支部的党员和积极分子到一楼大厅参与导医导诊工作,工作范围包括分诊、问询、自助挂号、自助缴费及检查排队工作。⑤门诊部自2023年10月起,每月对导医导诊人员的工作质量进行考核,考核内容包括礼仪规范、劳动纪律、工作内容3大项12小项。⑥第三方外包公司每天安排专人负责维护设有“残疾人专用车位”停车场的停车秩序。
取得的成效:①通过设置专人负责简易门诊出诊、完善《承德县医院门诊部导医职责》,我院导医、导诊、保安、保洁等工作人员主动服务意识显著提高。②我院党委举一反三,对综合运营服务督导组进行了调整,分为“优质服务督导组”“行风纪律督导组”和“外包服务督导组”三个督导小组。各督导小组每半个月对全院行政工勤、门诊、医技、临床等科室,按照各组分工和职责,全面督查1次,重点对迟到早退、上班时间看手机视频、网上购物、睡觉、工作日期间饮酒、值班值守、优质服务等事项进行督导检查并定期通报处理。③我院在提升综合服务能力及水平的同时,努力打造老百姓的满意医院。
(3)反馈问题:检查收费信息公开不及时。
整改措施:2023年9月26日,我院医保办公室向信息科提供最新检查项目收费信息共计3091条,信息科根据医保办公室提供的检查项目收费信息,及时录入电子屏幕循环滚动播放。
取得的成效:①通过本次整改,我院完善了《承德县医院医药价格公示制度》。②我院规范收费和价格行为,提高收费和价格行为的透明度,使医疗收费和药品价格做到全面公开,自觉接受社会监督。
2.关于“资产管理、项目验收工作还需进一步完善”问题
(1)反馈问题:固定资产管理有账实不符现象
整改措施:2023年10月31日,我院药械科、财务科根据承德县疾控中心资产调拨单2张,对县疾控中心2018年调拨的价值1.48万低温保存冰箱一台,2019年调拨的价值0.22万元血压计1台,价值0.4万元体重计1台,及时进行入账处理。
取得的成效:我院财务科资产会计会同有关职能部门完善固定资产管理的基础工作,建立严格的固定资产明细核算凭证传递流程,加强固定资产的日常核算,并及时办理固定资产增加、转移、报废、调拨等各类手续。
(2)反馈问题:部分项目未履行验收手续。
整改措施:医学装备管理委员会重新修订完善了《承德县医院验收管理规范》,梳理各项目的验收流程,明确验收专员职责,内容包括“按照合同约定和国家有关规定进行验收,不得私自简化验收程序、改变验收标准,降低验收等级。对有争议事项,按照少数服从多数原则做出结论,客观公正独立地签署验收意见。签署不予通过意见的,要说明理由,否则视为同意。做好验收记录,在验收报告中详细列明有关情况。发现问题,及时以书面形式通知采购中心”。明确采购中心职责,内容包括“建立科学、合理、有效的政府采购项目履约验收工作机制,制定内部管理制度。组织合同履约验收工作,协调解决验收过程中的问题。组建验收小组、监督验收小组验收活动、审核验收书。无极特殊情况不得拖延或拒绝验收”。
取得的成效:我院医学装备管理委员会于2024年1月20日对《承德县医院验收管理规范》进行了完善,梳理了对各项目的验收流程,保障所购买的货物及零星工程(不含大型基建工程及服务类)符合我院要求,保障供方与其应标标的内容及承诺等相一致,确保我院利益不受侵害。
(3)反馈问题:库存物资日常管理记录不到位。
整改措施:总务科保管员严格按照《承德县医院保管员工作制度》对出库物资进行登记管理,严把物品出库关,做到无出库单不出库,出库单据涂改不出库,无科主任、护士长签字的借条不外借,禁止将库房内物品私自外借、挪用、送人。
取得的成效:我院后勤保障与安全管理委员会完善了《承德县医院保管员工作制度》,严格落实库存物资日常管理登记制度。医院库存物资的精细化管理明显加强,后勤物资的正常供给得到有力保证,物资使用效率显著提高。
(4)反馈问题:订购专用纸箱无采购协议。
整改措施:总务科、采购办及时与供应商承德县东升纸箱印刷厂补签采购协议。
取得的成效:合同签订部门严格执行《承德县医院经济合同管理制度》,其中明确规定,“职能部门及时拟定合同文本,根据《合同联审会签制度》报有关审查部门审查。合同文本经审查需要修改的,应根据有关审查部门的修改建议,及时对合同进行修改,并送相关科室复查。通过本次巡察整改,我院对合同签订环节的内部控制更加完善,大大降低法律风险,排除风险隐患。
3.关于“贯彻执行中央八项规定及其实施细则精神不够坚决
”问题
(1)反馈问题:公务用车网上派车系统使用不规范。
整改措施:我院办公室安排专人负责公务用车在河北公务用车监督管理服务平台报备,2024年1月至2024年3月,我院共在河北省公务用车监督管理服务平台发起公务用车审批28次。
取得的成效:对公务用车使用的监督管理成效显著,公务用车网上派车系统的使用更加规范。
(2)反馈问题:部分外出培训审批管理不严格。
整改措施: ①符合条件的外出培训、短期学习及进修人员,均需要在局域网——继续教育系统——统一资源平台上按流程进行申请。②通过与河北康创网络科技有限公司软件工程师沟通,在进修系统内进行权限控制,不允许补充申请。
取得的成效:严格按照《承德县医院外出参加学术会议管理制度》审批流程进行逐项审批,对审批流程各个时间节点的审核更加严格。自2023年10月至2024年4月23日,我院医务人员共外出进修学习、短期培训47次,均符合外出培训审批管理流程。
(3)反馈问题:文风会风不严,落实“精文减会”有差距。
整改措施:①我院党委办公室重新梳理制定党委会、院长办公会议事规则规范。自2023年10月至2024年4月23日,我院共召开党委会20次,均严格按照党委会、院长办公会议事规则进行。②院办严格落实规范文件制发及文号,其中人事任免、职称晋升与聘用、工作人员岗位调整由人力资源部根据相关决议下发红字头文件;各职能科室公告、通告、通知、通报等文件,经主管院长同意后,内网资源平台下发;工作职责、医疗质量管理制度等由职能部门根据法律、法规及医院具体情况组织制定,经主管院长审核签发,职能科室依据需要在资源平台下发或纸质版下发各科室,职能科室纸质版或电子版留存;各班职责、疾病诊疗、护理常规、设备仪器操作规程、工作流程等由科室制定,职能部门审核后本科室下发,并留存。③自2023年10月至2024年4月23日,我院召开党委会的会议记录共20次,不存在补记、记录不完整、留存空白页等情况。
取得的成效:重新完善了《承德县医院文件管理规定》,严格落实文风会风,落实“精文减会”,规范文件制发;规范党委会、院长办公会及院委会会议记录。
(三)聚焦党建引领作用发挥不够充分,推进全面从严治党向纵深发展有差距方面
1.关于“基层党组织治理能力有所欠缺”问题
(1)反馈问题:党建主体责任履行不够到位。
整改措施:①巩固和加强党的领导地位,不断增强党员本领,保持党的全面领导的先进性。②我院党委将2024年党建工作列入年度工作计划。③我院骨干医师遴选,其中有5名骨干医师为各党支部积极分子。④我院将全院各科室与各党支部相融合,其中内科第一支部共覆盖包括心内科、急诊科等7个科室;内科第二支部共覆盖包括儿科、妇产科、功能科、总务科等11个科室;外科第一支部共覆盖包括普外科、呼吸内科、财务科等9个科室;外科第二支部共覆盖包括骨外科、泌尿外科、手术室等9个科室;行政支部共覆盖包括人力资源部、门诊部等9个科室;综合支部共覆盖包括院办、党办等10个科室。⑤规范干部人事工作的研讨制度。
取得的成效:①制定了更加明确、具体的党建主体责任制度,明确了党员干部在党建工作中的职责和任务,同时,加强制度的执行力度,确保各项制度得到有效执行。②认真履行党建主体责任,将党建工作列入医院章程,严格落实党管干部原则,做到党组织与业务组织相融合。
(2)反馈问题:党的基层组织建设有待加强。
整改措施:①各党支部认真学习了支部换届流程。②我院党委针对巡察反馈问题进行了充分的讨论,明确了党委不应对支部书记候选人进行直接任命。③党委会决定按照支部换届选举要求重新对外科第二党支部书记进行选举。④我院外科第二党支部于2024年6月3日向县卫健局党工委请示,重新选举支部书记1名,收到批复后于2024年6月4日召开支委会,重新进行了外科第二党支部书记选举,最终选举孟广伟同志为外科第二党支部书记。
取得的成效:通过重新进行支部书记选举,不仅加强了党支部的组织建设、优化了支委队伍,为党支部的发展奠定了坚实的基础。
(3)反馈问题:党建活动开展不够规范。
整改措施:①完善党建活动制度,修订党建活动的相关规章制度,明确活动的目标、内容、流程、责任,确保活动有章可循、规范有序。②认真落实“三会一课”,2024年4月8日我院党委办公室对六个党支部的2024年一季度“三会一课”完成质量进行检查1次。③每月对各党支部全体党员进行量化考核一次,并对考核结果进行统计,自2023年10月至2024年3月共完成考核6次,总人次80人。其中内科第一支部党员10人;内科第二支部党员13人;外科第一支部党员16人;外科第二支部党员12人;行政支部党员14人;综合支部党员15人。④各党支部制定“板城主题党日活动”计划并每月按照计划进行落实,自2023年10月至2024年3月,我院六个支部共完成主题党日活动36次,相关材料报党办存档。
取得的成效:①我院党建各项活动开展更加规范,提升了党建工作认识。②通过“三会一课”等形式,加强了党员干部的理论学习和政策培训,为党建与业务工作融合发展奠定了思想基础。
2.关于“党内政治生活开展不够严肃”问题
(1)反馈问题:民主生活会召开不够规范。
整改措施:①在召开民主生活会之前,明确会议的目的和议程,确保会议内容符合党内民主的要求,避免偏离主题。②2023年主题教育专题民主生活会前,我院党委委员严格落实“四必谈”内容。③我院党委书记分别书写2023年主题教育专题民主生活会班子检查材料和个人对照检查材料。④2024年1月11日,我院按上级文件要求,召开2023年度主题教育专题民主生活会,会后及时向上级部门报送本次民主生活会相关材料。
取得的成效:①规范召开民主生活会,严格按照2023年主题内容进行对照检查。②通过规范开展民主生活会,我院党员领导干部更清楚的意识到,要牢固树立共产主义的理想信念,树立全心全意为人民服务的宗旨观念。
(2)反馈问题:组织生活会质量不高。
整改措施:①明确组织生活会对于党员个人成长和党组织建设的重要性,通过宣传教育,让党员深刻认识到组织生活是加强党性锻炼、提高党员素质的重要途径,是保持党组织活力和凝聚力的重要手段。②2024年1月我院各党支部分别按要求规范召开组织生活会,共6次。③党委办公室对各支部组织生活会相关材料统一归档。
取得的成效:①我院各党支部组织生活会的召开更加规范,组织生活会质量显著提高。②通过召开组织生活会,各支部党员之间开展批评和自我批评,交换意见、沟通思想、互相帮助,增进团结。
(3)反馈问题:党支部工作手册记录不细致。
整改措施:①为了提高党员的记录能力,党总支针对工作手册的记录要求进行详细的讲解和指导。②各党支部组织学习支部手册规范填写,共6次。③支部大会、支委会会议记录全部由党员本人签名。④建立审核机制,党委办公室于2024年4月12日对各党支部工作手册记录情况组织检查1次。⑤各党支部严格落实谈心谈话制度,对65人进行了谈心谈话。
取得的成效:①规范记录党支部工作手册,规范落实谈心谈话制度。②支部凝聚力得到有效提升,党员归属感和责任感进一步增强。
3.关于“履行管党治党主体责任政治担当不够”问题
(1)反馈问题:落实党风廉政建设责任制存在不足。
整改措施:①经常性教育与阶段性教育相结合,确保党风廉政教育持续推进。②调整廉政工作领导小组成员。③2024年1月5日,我院办公室发布《承德县医院医药代表接待管理制度》。④我院纪检督导室将党风廉政建设列入承德县医院2024年纪检督导工作计划。⑤2024年3月2日,我院对党政“一把手”、领导班子及全院各科室进行了廉政风险隐患排查,全院各科室共排查廉政风险隐患34条。
取得的成效:①开展党风廉政建设专题会议,加强党风廉政建设。②在我院党委的领导下,努力塑造风气良好的和谐就医环境,在保障医务工作者权益的同时,加强思想政治教育。
(2)反馈问题:廉政警示教育作用发挥不够到位。
整改措施: 2024年3月28日,我院召开全院廉政警示教育大会1次,会上观看了医疗反腐警示教育片《医药反腐案例分析》。 纪委书记于浩与医院重点岗位责任人签署承德县医院“医药领域腐败问题集中整治自查承诺书”。
取得的成效:①提高全院职工廉政警示教育意识,避免发生违规违纪事件。②我院全体党员领导干部牢固树立纪律意识、规矩意识、正确处理自律和他律,治身和治心,高标准和守底线的关系,使铁的规矩转化为日常习惯和自觉遵循。③在全院廉政警示教育大会上,纪委书记于浩对2019年纪某、2020年张某、2022年史某的违规违纪问题作为典型案例进行通报。
(四)聚焦整改落实有不足,制度制定和执行还有差距方面
(1)反馈问题:为民服务的理念树的不牢。
整改措施:①我院门诊部规范志愿者服务管理,志愿者实行每日签到。②门诊部重新修订了《承德县医院导医职责》,提高导医服务质量,综合运营服务督导组监督导医导诊服务质量并纳入考核。③我院于2023年11月7日,根据工作需要,调神经外科刘丽丽同志到简易门诊工作,由其专职负责简易门诊出诊。④2024年3月28日,医务科制定《多学科联合门诊制度》,进一步提高了门诊服务质量,满足疑难危重患者的就医需求,避免患者在多学科间往返就诊或者多次就诊,改善患者就医体验,实现让医生动起来,让患者少跑路,不断提升服务能力。
取得的成效:①完善了《承德县医院志愿服务管理制度》,严格落实志愿服务工作。②提高导医导诊服务质量,简易门诊按时出诊,牢固树立为民服务理念。③我院党委精益求精、干到实处,真正以一系列聚人心、暖人心、得人心的扎实工作和务实行动,获得人民群众的信任支持。
(2)反馈问题:整改制度实操性不强。
整改措施:①我院重新完善了《承德县医院医共体章程》,切实推进医共体建设。②我院医务科重新完善了《承德县医院大处方管理制度》并将检查结果纳入考核。③2024年1月3日,我院各科室在早交班时集中学习了完善后的《承德县医院大处方管理制度》。④2024年3月6日,我院医务科下发业务查房通知,内容包括“医务科每周一至周四早交班时业务查房,随机提问制度及专业等相关问题,对掌握较差的科室进行考核扣分,2024年3月提问的问题为包括大处方制度的相关内容”。
取得的成效:①重修完善修订了《承德县医院医共体章程》,和《承德县医院大处方管理制度》。②增强整改制度实操性,医共体建设稳步推进,“大处方”管理制度逐步完善。
三、下一步打算和措施
目前,整改工作成效还是阶段性的,下一步我们将必须持续标本兼治,提质增效,不断巩固和深化巡察整改工作成果。承德县医院党委将坚持全面学习贯彻党的二十大精神,抓好整改工作的成果运用,适时组织“回头看”工作,放大巡察工作效应,切实将巡察成果转化为推动工作改革发展的强大动力。
(一)聚焦贯彻党的路线方针政策和中央、省、市、县委决策部署不够深入,落实“以人民为中心”服务理念有差距方面
1、进一步在全院范围内深入学习“习近平总书记关于健康中国重要论述”,落实“坚持中西医并重”及“传承发展好中医药”指示精神,把学习“二十大报告”同临床工作更加紧密的结合起来;理论学习中心组学习更加强调理论联系实际、坚持问题导向、坚持系统学习的原则,增强解决实际问题的能力;党委办公室负责对各党支部学习计划落实情况进行检查,确保党员学习时间和学习质量,鼓励党员在学习中撰写学习笔记,记录学习心得和体会,促进知识的消化和吸收。
2、在制定制度过程中,应注重制度的可操作性。制度条款应具体明确,避免使用模糊、笼统的措辞;制度应提供明确的操作流程,确保相关人员能够按照制度要求进行操作;制度应考虑到各种可能的情况和问题,并制定相应的应对措施和预案。
3、持续落实意识形态责任制。党委负主体责任,党委书记是第一责任人,亲自抓意识形态工作,带头管阵地把导向强队伍,党委其他成员根据分工,按照“一岗双责”要求,抓好分管部门的意识形态工作。
4、进一步与卫健局沟通,推进实现医共体的统一管理。通过整合和优化医疗资源,提升县域医疗卫生服务质量,使群众享受到更加优惠,便捷的医疗服务。
5、强化防范风险意识,建立风险预警机制,制定应急预案,加强风险管理,在医院中营造风险管理文化,让每个员工都意识到风险管理的重要性。
6、定期检查医疗专业技术人员专业技术资格培训情况。及时制定合理有效的培训计划,加强各部门之间的沟通协调,确保信息的准确传达和及时反馈。
7、对体检项目资金使用情况定期监督检查。制定详细的资金使用流程,明确资金的使用范围,对资金使用进行规范培训,确保相关科室所有人员都清楚了解并遵守相关规定。
8、定期对病历归档工作进行总结和评估,发现问题及时改进。鼓励员工提出意见和建议,不断优化病历归档流程和管理制度。
9、加强对急诊科工作制度的培训力度,确保医务人员充分了解和掌握制度的具体内容和要求,建立健全急诊科的管理制度,明确各环节的职责和协作关系,确保工作制度有效执行。
10、持续规范医保患者住院管理,加强对医保政策的宣传和培训,提高医院和医生对医保政策的理解和执行能力。
11、进一步加强医疗废物处理监督管理,定期对医疗废物处理情况进行监督检查,确保持续改进的效果。
12、院感科每周通过调取监控录像或通过现场检查方式持续对住院患者行李管理情况进行监督,发现问题,解决问题,及时修订完善行李管理制度。
13、加强人员资质审核,严格按照国家和地方相关规定,对配电室人员进行资质审核,确保他们具备相应的电工资质证书或专业培训证书。对在岗配电室人员提供必要的培训和课程,增加其安全意识和安全知识。
14、加强政策执行力度,确保控烟政策得到严格执行。创新宣传教育方式,提高患者和员工的控烟意识。
15、定期对病历归档情况进行检查和评估,对归档不及时的科室或个人进行提醒和纠正,加强医生病历填写规范的培训,确保医生能够准确、清晰地填写病历。
(二)聚焦为民担当宗旨意识不强、资产项目管理不规范,落实中央八项规定及其实施细则精神仍有不足方面
16、加强内部管理,明确责任分工,增强法律意识,充分认识到行政处罚的严肃性和重要性,积极配合行政处罚决定。
17、增强服务群众意思。通过调查研究、征求意见等方式,了解群众的需求和期望,对比现有服务标准和质量,识别出服务群众意识上的差距。定期开展培训,组织员工参加服务群众意识培训,提高员工对服务群众重要性的认识,增强服务群众的能力和水平。
18、完善信息公开制度,明确信息公开的频次。明确信息公开的内容,包括医疗服务项目、费用标准等。
19、完善固定资产管理制度,加强内部各部门之间的沟通与合作,确保信息畅通,流程畅通。加强培训,针对资产调拨和入账的相关人员开展培训,提高其业务能力和操作水平。
20、完善验收制度,明确验收标准和程序,确保验收工作的及时性。同时,应加强对验收工作的监督和管理,确保验收结果的真实性和准确性。
21、总务科保证库存物资账务相符。通过培训向员工强调库存物资账实的重要性,定期对库存物资进行盘点和检查,确保记录与实际库存相符。
22、在采购过程中,加强与供应商的沟通,确保双方对协议内容有充分的理解和共识,加强对合同签订部门的培训和教育,提高他们的合同意识和法律意识,确保他们在实际工作中能够遵守相关规定和流程。
23、规范公务用车使用。明确公务用车的品种、配备标准、使用范围等,制定统一的用车手续和审批程序。同时,将制度细化到具体的操作层面,如明确违规行为的界定、处理办法等。
24、规范外出培训审批流程,严格审核审批流程的各个时间节点。对于外出培训审批管理制度,严格执行,确保每个环节都按照制度进行。
25、持续巩固落实文风会风,落实“精文减会”;规范文件制发;规范党委会、院长办公会及院委会会议记录。在公文和会议中,注重信息的精简和提炼,避免冗余和无关紧要的内容。
(三)聚焦党建引领作用发挥不够充分,推进全面从严治党向纵深发展有差距方面
26、在制定年度工作计划、业务发展计划时,更加凸显党建工作的需求和目标。确保党建工作与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。
27、持续加强党的基层组织建设,规范支部换届程序。完善基层党组织的工作制度,建立健全基层民主制度,加强对基层制度的执行和监督,确保制度得到有效遵守和执行。
28、进一步规范开展党建各项活动。建立健全党建活动的考核和评估机制,对活动开展情况进行定期检查和评估。
29、加强对党员干部的教育和培训,提高他们对民主生活会重要性的认识。根据实际情况,制定详细的民主生活会召开规范,明确各项要求和流程。
30、定期对组织生活会的质量进行评估,总结经验教训,提高改进措施。规范召开组织生活会,提高组织生活会质量。
31、定期对支部手册的记录情况进行检查和评估,发现问题及时指出并督促整改。鼓励支部成员相互监督,确保记录工作的准确性和规范性。
32、不断严格落实党风廉政建设责任制。加强思想教育和宣传引导,提高党员干部对党风廉政建设重要性的认识。完善党风廉政建设制度建设,加强制度执行情况的监督检查和评估反馈。
33、提高全院职工廉政警示教育意识,避免发生违规违纪问题。领导干部带头参加廉政教育活动,做廉洁自律的表率。
(四)聚焦整改落实有不足,制度制定和执行还有差距方面。
34、定期对服务人员进行服务理念和业务知识的培训,提高他们的专业素养和服务能力,建立导医服务质量监督机制,定期对导医人员的服务进行检查和评估。
35、增强整改制度实操性,鼓励员工提供关于整改制度的反馈意见和建议,以便及时发现和解决问题。定期对整改制度进行评估和审查,根据反馈和实际情况进行调整和改进。
(五)深化成果运用
我院党委将进一步建立健全长效机制,坚持问题导向,强化组织领导,注重制度建设,巩固和扩大整改成果,防止问题反弹回潮,推动单位整体工作的全面提升。
欢迎广大群众对我院巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议,请及时向我院反映。联系电话:3019411。
中共承德县医院委员会
2024年6月12日