物品清单
当事人：
法定代表人或负责人： 联系电话：
住所（住址）：
编 号
物品名称
计量单位
数 量
备 注
当事人签名或者盖章：
执法人员签名（执法证号）：
承德县旅游和文化广电局（印章）
年 月 日